延安医院推出的基因检测是恶性肿瘤精准诊疗的“制导雷达”

恶性肿瘤，这一曾被视为“绝症”的名词，正随着医学的进步，逐渐被人类攻克，成为可被有效管控的慢性病。日前，记者从昆明市延安医院获悉，通过基因检测等科学手段，能够像为“螺丝”精确匹配“螺母”一样，为恶性肿瘤患者的靶向治疗提供精准导航，在提升疗效、减少副作用、指导治疗方案和明确预后判断四个方面，做出科学的分析和对症的治疗。

年龄是导致恶性肿瘤发生的第一大原因

“导致恶性肿瘤发生的最重要的原因是什么？有人说是吸烟，是辐射等等。但真实的情况是，年龄才是导致恶性肿瘤发生的第一大原因。”昆明市延安医院精准医学中心主任郭洋帆博士指出，恶性肿瘤是一种与年龄高度相关的疾病，岁数越大，患恶性肿瘤的几率越高。他表示：“按照目前中国的人均寿命计算，超35%的人一生中会遭遇恶性肿瘤。以一个最普遍的家庭结构为例，如果家中有4位超过65岁以上的老人，那么这个家庭未来遭遇恶性肿瘤的概率超过了80%。所以从这个意义上来说，恶性肿瘤其实是一种老年病。”

然而，数据也带来了乐观的信号。例如，目前男性前列腺癌5年生存率超过90%，女性乳腺癌5年生存率超过70%。全球已有超过3500万人在带癌生存。“因此，正确认识恶性肿瘤，了解它的发病原因、致病风险、防治方案，对于每个人都十分重要。只要了解恶性肿瘤，正视恶性肿瘤，才能做到客观冷静、积极乐观。”

癌细胞的“前世今生”与基因密码

恶性肿瘤是怎么产生的呢？郭洋帆博士解释说，癌细胞是是体内的细胞在不断增殖和复制过程中出现了错误。这类出错的过程，在人体内是经常发生的。正常情况下，由于人体免疫系统和其他修复机制的作用，绝大部分的错误刚出现时就会被清除，让这些出错的细胞不会进一步繁殖和恶化。“打个比方，就像社会上零星的治安事件总是会不断出现，但由于公安系统的存在，违法犯罪行为往往在萌芽阶段就被处理了，自然就不会对社会造成太大的危害。但随着年龄增加，癌细胞在长期分裂和突变过程中不断进化，就像点满了犯罪技能树的恐怖分子，最终逃脱了免疫系统这一防控体系的杀伤，开始大量变异，无限增殖，对机体的正常运转才会构成毁灭性打击，最终形成严重威胁生命健康的恶性肿瘤。”

这些“出错”的细胞，其核心在于基因发生了突变，这些突变在癌细胞的进化过程中变得越来越复杂。面对这些狡猾的癌细胞，该如何更精准地了解它们的“底细”，从而制定出最有效的“作战”策略呢？郭洋帆博士隆重推出了这次科普的重头戏“肿瘤基因检测”，这项现代恶性肿瘤诊疗中的重要技术，正是破解这些基因“密码”的关键。“如果把传统的恶性肿瘤治疗（如化疗）比作是‘地毯式轰炸’，在杀伤癌细胞的同时，难免会伤及无辜的正常细胞。”郭洋帆博士比喻道“而肿瘤基因检测则提供了‘精确制导’能力，通过检测肿瘤的基因序列，可以清晰地了解癌细胞发生了哪些具体突变。”

基因检测是实现肿瘤个体化、精准化治疗的基础

基于基因检测得到的信息，医生可以选择最有效的靶向药物，这些靶向药就像专门攻击特定基因突变而设计的“导弹”，能够精准地打击癌细胞，而对正常细胞的影响则较小。在提高疗效的同时，也降低了副作用。此外，基因检测还能预测免疫治疗的效果，判断患者能否从昂贵的免疫检查点抑制剂治疗中获益。“如果判断无法获益，则可以避免无效且昂贵的治疗方案，减轻经济负担。”

昆明市延安医院普外二科主任李鹏博士结合着自己的工作实践，对基因检测有更深入的了解。他介绍说，医生给肿瘤病人做完手术后，有的用化疗药，有的采用以靶向为主的联合治疗。无论哪种方式，都是为了延长患者的生存期。很多专家，特别肿瘤方面经验多的专家，都要求做靶向治疗基因检测，尤其是在北京上海等一线城市，基因检测已是常规检查。肿瘤标本切下后，病理科就会拿去做基因检测，这一套流程完成后，手术做完不用多久，病检结果就出来了，方便下一步对患者的精准治疗。

肿瘤基因检测符合现代医学精准化、个体化发展的必然趋势。郭洋帆博士强调，所谓“千人千癌，同癌不同治”，同一种恶性肿瘤，每个患者的致病原因和肿瘤基因突变各不相同，最适合的治疗方案也不一样。基因检测是实现肿瘤个体化、精准化治疗的基础。只有知道患者的肿瘤基因突变特征是什么，才可以选择最佳的治疗方案。

郭洋帆博士进一步阐释，基因检测的价值远不止于此。从早期风险预警，例如著名影星安吉丽娜·朱莉便是通过基因检测预知了自身的高患癌风险并采取了预防措施，到后续的精准诊断分型、个体化治疗方案选择，乃至恶性肿瘤复发风险的评估，基因检测都扮演着至关重要的角色。

郭洋帆博士补充道，肿瘤基因检测的采样过程也十分便捷，既可利用手术切除或穿刺获得的肿瘤组织，也能通过抽取患者的静脉血进行检测。“基因检测的结果能极大优化和指导恶性肿瘤患者的治疗路径。从长远来看，相较于节省的无效药物费用和避免的无效治疗，基因检测具有很高的临床有效性和经济性。”

延安医院开展基因检测院内送检成为新趋势

以往，进行肿瘤基因检测往往需要将样本外送到第三方检测机构。不仅费用昂贵，还增加了等待时间，也会因为转运交接环节太多，带来样本质量风险，降低检测质量。郭洋帆博士介绍，自2024年末开始，昆明市延安医院精准医学中心具备独立开展肿瘤基因检测的能力，并满分通过国家室间质评，为昆明及周边县市的肿瘤患者带来了很多便利。

“首先是更快的检测结果，由于样本无需外送，在本院即可完成检测，大大缩短了从样本采集到获取报告的时间，一般7-10天即可出具检测报告。”

“其次是更便捷的诊疗流程，延安医院提供了从开单、采样、检测分析到患者咨询的‘一站式’服务，实现了检测与临床的无缝对接。患者不再需要在获取样本、转运邮寄、报告解读、医患沟通等多个环节中反复奔波。医生可以在医院的一体化工作站中查阅和解读基因检测报告，为患者及时制定诊疗方案。”

“再者是质量保障，本地化检测意味着医院对检测全流程都有更直接的质量控制，从样本处理、检验操作到报告出具，都在延安医院精准医学中心严格的质控体系下完成，确保了结果的准确性和可靠性。”

“最后是降低成本，通过减少物流成本和第三方机构的运营成本，有效的降低检测费用，在保证质量的前提下，降低患者经济负担。”郭洋帆博士逐条解释了院内开展检测带来的更多方便和实惠。

靶向治疗就像螺丝跟螺母的关系那样精准

“医院成立精准医学中心，在契合国家政策的背景下，能让肿瘤患者不仅手术能够做得好，也能活的更久。基因检测结果能快速出来，医生临床给病人开药就能更对症。现在的药物很多，但如果能对标肿瘤的基因检测结果，医生开出来的药物会更有针对性。”李鹏主任认为，手术后期的服药，吃完以后有怎样的效果，通过基因检测可以做的更细。只是这个理念比较先进，对普通老百姓来讲，还认识不到对病情的帮助。实际上，这一方面的治疗对肿瘤来讲其实很有益处。

“从循证医学角度来讲，放化疗的病人并不是做了以后，生存期就能得到百分之百的延长”李鹏主任解释说，国外有做过研究，肿瘤病人做了放化疗后，对远期的疗效不是太有帮助，并没有那种特别明显的改善。“一部分患者对放化疗是不敏感的，但是大部分患者对靶向治疗都可能是敏感的。”

“靶向治疗就像螺丝跟螺母的关系，先检测到螺丝是啥样的，然后这个药物就是螺母，直接拧上去后，一下就能实现精准治疗了。现在的靶向治疗，也是正在一个发展的阶段。”李鹏主任举例说，现在肿瘤患者进行基因检测后的靶标，也越来越完善。从长远角度来看，基因检测是有很好的一个发展方向，对患者能有很实际的帮助作用。

来源：都市时报

全媒体记者：茹伟

编辑：姜蕾

审核：王海涛

二审：钟玲

终审：黄翼