张文宏谈过敏：纠正免疫系统的“过度防卫”｜新民·健康新知

感染与过敏是我们生活中最常碰到的疾病。看上去不严重，但足以纠缠人一生。

门诊总有人问我：“张医生，我的免疫功能不好，冬天老感冒，春秋天就过敏，这辈子是不是只能躲在家里，躲病毒、躲过敏原？”全国各地来的疑难杂症患者，很多也是因为免疫功能失调所致。我在临床上遇到过免疫性疾病患者，经常会请过敏与免疫科、皮肤科及风湿科的同仁一起处理。

医学发展到今天，人类对癌症与很多慢性病都有了很好的办法，包括对感染，也有了不断迭代的抗菌药物与抗病毒药物，但对付过敏似乎只有“躲”这一种办法。其实近年来，过敏性疾病早已不是“不治之症”，我们已经有了更多的精准武器，让过敏者回归正常生活。

过去对付过敏的药物很简单，医生们常用的“三板斧”是抗组胺药，激素和免疫抑制剂。过敏起来犹如着火，这些方法确实能控制火势，但长期使用可能误伤友军——抗组胺药让人嗜睡，激素则可能影响全身代谢和免疫力低下，免疫抑制则使用过度则更可能让整个防御系统瘫痪。

无论是对过敏性疾病还是自身免疫性疾病，现代医疗都在寻找更多方案。比如近年出现的生物制剂和小分子药物，就像给免疫系统装上了定位系统。现在也有更多的办法明确过敏原种类，通过脱敏治疗，则可以对免疫系统做“驯化”。

不过新型治疗不是万能钥匙。人类的免疫系统非常精妙，过敏治疗也需要医生根据免疫指标动态调整方案。抗过敏治疗已经走向更加精准的道路，通过对用药剂量的动态优化调整，最终是有可能让免疫系统通过“驯化”，将药物剂量降到最低水平的。

虽然抗过敏治疗已经取得了很大的进展，最后说句大实话：过敏治疗没有“最好”，只有“最合适”。不能期待千篇一律的治疗方案让每个患者获得痊愈。抗过敏治疗尤其需要患者配合，需要带着过敏原检测报告和用药记录，到正规医院制定个性化方案，同时对自己的生活方式也要做全面的调整。

总之，医学进步已经让变态反应这个领域产生了翻天覆地的变化，医生手里早已不是只有抗组胺药物和激素这些老旧武器了！

本文作者：复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏